Septik Şok Kriterleri
Septik şok, enfeksiyona karşı vücudun aşırı inflamatuar yanıtının neden olduğu yaşamı tehdit eden bir durumdur. Sepsis tanısı alan hastaların yaklaşık %20’sinde septik şok gelişir. Septik şok, sepsisin en ciddi formudur ve anında tedavi gerektirir.
Septik Şok Tanısı
Septik şok tanısı, enfeksiyonun varlığı ve sistemik inflamatuar yanıt sendromu (SIRS) kriterlerinin karşılanmasıyla yapılır. SIRS kriterleri şunlardır:
- Ateş (≥ 38,3 °C veya ≤ 36 °C)
- Nabız hızı (≥ 90 atım/dakika)
- Solunum hızı (≥ 20 solunum/dakika veya PaCO2 < 32 mmHg)
- Lökosit sayısı (≥ 12.000/µL veya ≤ 4.000/µL veya %10’dan fazla olgunlaşmamış nötrofil)
Septik şok tanısı için, enfeksiyonun varlığı ve SIRS kriterleri karşılandıktan sonra, aşağıdaki kriterlerden birinin bulunması gerekir:
- Yetersiz sıvı tedavisine rağmen hipotansiyon: Sistolik kan basıncının 90 mmHg’nın altında olması veya diyastolik kan basıncının 60 mmHg’nın altında olması veya kan basıncının normal olmasına rağmen organ perfüzyonunun bozulması.
- Laktat yüksekliği: Kan laktat düzeyinin 2 mmol/L’nin üzerinde olması.
Septik Şok Kriterleri ve Tedavi
Septik şok kriterleri, hastanın durumunu hızlı bir şekilde değerlendirmek ve uygun tedaviyi başlatmak için önemlidir. Septik şok tedavisi, enfeksiyonun tedavisini, organ perfüzyonunu iyileştirmeyi ve inflamatuar yanıtı kontrol etmeyi amaçlar.
Enfeksiyonun Tedavisi
Septik şok tedavisinin ilk adımı, enfeksiyonun nedenini belirlemek ve uygun antibiyotik tedavisini başlatmaktır. Antibiyotik tedavisi, enfeksiyonun kaynağına göre seçilir.
Organ Perfüzyonunu İyileştirme
Septik şok, organ perfüzyonunu bozarak doku hasarına ve organ yetmezliğine neden olabilir. Organ perfüzyonunu iyileştirmek için sıvı tedavisi, vazopresörler ve organ destek tedavileri uygulanabilir.
İnflamatuar Yanıtı Kontrol Etme
Septik şok, vücudun aşırı inflamatuar yanıtının neden olduğu bir durumdur. Bu inflamatuar yanıt, doku hasarına ve organ yetmezliğine neden olabilir. İnflamatuvar yanıtı kontrol etmek için kortikosteroidler, antikoagülanlar ve diğer ilaçlar kullanılabilir.
Septik Şok Tedavisinin Hedefleri
Septik şok tedavisinin hedefleri şunlardır:
- Enfeksiyonu kontrol altına almak
- Organ perfüzyonunu iyileştirmek
- İnflamatuvar yanıtı kontrol etmek
- Hastanın hayatta kalmasını sağlamak
Septik Şok Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
Septik şok tedavisinde kullanılan ilaçlar şunlardır:
- Antibiyotikler: Enfeksiyonun nedenini belirlemek ve uygun antibiyotik tedavisini başlatmak, septik şok tedavisinin en önemli adımıdır.
- Sıvı tedavisi: Septik şok hastalarında, kan hacminin azalması nedeniyle organ perfüzyonu bozulabilir. Bu nedenle, septik şok hastalarına yeterli sıvı tedavisi uygulanmalıdır.
- Vazopresörler: Sıvı tedavisine rağmen hipotansiyon devam eden septik şok hastalarında, vazopresörler kullanılabilir. Vazopresörler, kan basıncını artırarak organ perfüzyonunu iyileştirmeye yardımcı olur.
- Kortikosteroidler: Septik şok hastalarında, inflamatuar yanıtı kontrol etmek için kortikosteroidler kullanılabilir.
- Antikoagülanlar: Septik şok hastalarında, tromboz riski artar. Bu nedenle, antikoagülanlar kullanılarak tromboz riski azaltılabilir.
- Diğer ilaçlar: Septik şok hastalarında, organ yetmezliğine bağlı olarak başka ilaçlar da gerekebilir. Örneğin, böbrek yetmezliği olan septik şok hastalarında, diyaliz gerekebilir.
Septik Şok Tedavisinin Komplikasyonları
Septik şok tedavisinin komplikasyonları şunlardır:
- Enfeksiyon kontrolündeki yetersizlik
- Organ perfüzyonundaki yetersizlik